春睿体内那个巨大的胆管囊肿!
他用内镜上的胆道导丝、针状刀、括约肌切开刀和金属夹、活检钳、专用刀等等器械相互配合着将囊肿切除!
这是一个看起来极为简单,实际却非常困难的操作,因为器械十分有限,而且只能在内镜中操作,目前胃镜等软式内镜在操作过程中无法提供所需的力矩,给操作带来极大的困难,没有手感,也不够直观,稍一不慎就可能操作过当产生不可逆的损伤,所以就算经验丰富的林昊也不敢托大,小心翼翼的一点一点的进行切除!
足足有半个小时,林昊才终于将囊肿切了下来,可如果是开腹,用手持式器械,以他的技术,顶多也就是几分钟的事情罢了!
囊肿十分的大,显然是无法从细小的操作口出去的,林昊只能将它切段,达到可以通过胃部被扩张的刀口大小后,这才将被切段的囊肿经腹腔,到胃,再到食道,然后从嘴巴一块一块的夹出!
将囊肿通通清除出来后,手术却并没有结束,林昊又做了肝门胆管与十二指肠的吻合术!
手术做到这里,在别人看来无疑已经是大功告成了,可事实上并没有,内镜还在李春睿的体内,撤出来的时候胃壁上还有刀口,必须得进行修复。
纵然是修复好了,也可能会发生术后并发症,例如胃瘘,肠瘘,腹腔感染等等的状况。
林昊将这些可能发生的并发症对自己的几个学生包括任君齐一一说明后,提出了自己的问道:“你们觉得应该怎么修补胃壁刀口,才不至于发生渗漏!”
三个学生答不上来,理论丰富的任君齐想了一下道:“钛夹!”
“不错,消化内镜诊疗中使用的钛夹可以在一定程度上解决简单的小切口,但对于复杂的闭合则是不够的!”林昊说着指了指notes上的一个东西道:“这个叫做otsc,是一种金属闭合器,跟钛夹机械原理差不多,可以更牢固的闭合更复杂的切口!但我认为还不是最先进的!”
任君齐疑问道:“还有更先进的东西?”
林昊道:“有两样!”
郑怡宇忙问道:“哪两样?”
林昊道:“一个是激光焊接,它利用激光的高能量将所要连接的组织融合在一起,进而达到缝合的效果。该方法的最大承压几乎达到手工缝合的2倍,而且酸性环境对其没有影响,缝合处组织学检验仅有轻微的损伤,表明该缝合方法是绝对可靠的。但目前这个方法还在研究实验之中。”
没应用到临床,你说个卵咩?几个学生忍不住在心里喷了一句。
任君齐问道:“还有一种呢?”
“生物胶黏合剂!”林昊缓缓的道:“这种胶的原理就像胶水的粘合,将切口两边的组织黏合在一起,达到缝合的要求,组织学检验切口处为正常黏膜,无炎
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